Интернет-магазин
+7 (499) 480-76-83
 
Логин 
Пароль 
Запомнить
Забыли пароль?
Регистрация
 
 
 
Новости
Семинары и конференции
Слухопротезирование
Программа настройки цифровых с/а
Отопластика
Слуховые аппараты
Аксессуары
Аудиологическое оборудование
Цены
Где купить
Гарантия и ремонт
Вопросы и ответы
Логотип Аудиале Центр слухопротезирования
Rambler's Top100
 
Профессионалы  
Главная > Профессионалы

Добро пожаловать на раздел нашего сайта для профессионалов !

Компания "КБ Аудиомаг" рада приветствовать наших постоянных партнеров - врачей сурдологов,  диллеров  и  всех  посетителей   нового  сайта  ООО "КБ Аудиомаг".

Работа по наполнению сайта постоянно продолжается. Мы постараемся как можно скорее разместить нужную для Вас информацию в соответствующих разделах и приносим свои извинения за наличие пустых страниц, находящихся в разработке в настоящее время. Уже работает интернет-магазин, скоро появятся новые разделы и рубрики. Также идет подготовка к заполнению англоязычной версии сайта.

С момента начала работы сайта функционирует наш Форум, где Вы можете создавать свои разделы для обсуждения различных проблем в области сурдологии, задавать интересующие Вас вопросы, а также впервые наши партнеры, прошедшие регистрацию на сайте, получат доступ и возможность прямого ввода аудиограмм, по которым возникли какие-либо проблемы при настройке цифровых программируемых слуховых аппаратов производства ООО "КБ Аудиомаг" для получения консультаций или обмена опытом с другими врачами-сурдологами.  Выбрав тему и заполнив поля карточки, Вы получите соответствующую аудиограмму для обсуждения, подбора нужного цифрового программируемого слухового аппарата, а также возможность его предварительной настройки с помощью программы Аудиомаг. Начиная с версии 1.10 программы "Аудиомаг" предусмотрена возможность одним нажатием кнопки скачать файл с информацией о клиенте с заполненной аудиограммой в режиме on-line с сайта непосредственно в программу Аудиомаг.

В разделе Каталог Вашему вниманию представлен подробный перечень слуховых аппаратов, аксессуаров и аудиологического оборудования, которые Вы можете приобрести у нас и наших партнеров, позвонив по телефонам, указанным в Контактах.

Ответы на различные вопросы по установке и настройке программы Аудиомаг, а также программ зарубежных производителей цифровых программируемых слуховых аппаратов Вы найдете в разделе Программа настройки цифровых слуховых аппаратов.

Информацию по семинарам и конференциям, проблемам слухопротезирования, отопластики и гарантийному ремонту слуховых аппаратов Вы сможете прочесть в соответствующих разделах сайта.

 

Полезная  информация  для  профессионалов


Краткая характеристика потерь слуха

 


Нарушения слуха подразделяются на кондуктивные (нарушения проводимости), когда патологические процессы произошли в пределах наружного или среднего уха и сенсоневральные (нарушения восприятия), когда патология возникла в улитке внутреннего уха или в последующих отделах центральной нервной системы.

Кондуктивная тугоухость характеризуется:


Понижением уровня пороговых кривых восприятия звуков по воздушной проводимости при сохранении пороговых уровней по костной проводимости.
Возможностью достижения 100% разборчивости речи при повышении интенсивности звуков.
Отсутствием феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ).
Относительно плоскими пороговыми кривыми по воздушной проводимости.
Возможными низкочастотными ушными шумами.

 

Сенсоневральная тугоухость характеризуется:

 


Снижением порогов слуха на всех частотах с ухудшением восприятия  высоких частот, как по костной, так и по воздушной проводимости.
Ухудшением разборчивости речи. При этом, повышение интенсивности звуков не обеспечивает достижения 100% разборчивости, а может приводить к некоторому ее снижению.
Возможным наличием феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ) и плохой переносимостью громких звуков.
Возможными высокочастотными шумами.
Наряду с кондуктивной и сенсоневральной тугоухостью возможна тугоухость смешанного типа, обусловленная участием обеих компонентов тугоухости.

 

Смешанная тугоухость характеризуется:

 

Небольшим снижением пороговых кривых восприятия звуков по костной проводимости и значительным снижением пороговых кривых по воздушной проводимости.
Нарушениями разборчивости речи, обусловленными  сенсоневральным компонентом.
Различным характером тональных пороговых кривых.


 

Потеря слуха и мощность слухового аппарата

Как правило, основным средством компенсации разнообразных потерь слуха является слухопротезирование при помощи слуховых аппаратов. В зависимости от величины потери слуха выпускаются слуховые аппараты различной мощности:

 
Максимальный выходной уровень звукового давления  слухового аппарата(Мах ВУЗД 90) Степень
тугоухости 
Усредненная потеря слуха (на частотах500, 1000 и 2000 Гц) Компенсируемые потери слуха
Менее 120 дБ (слуховые аппараты малой мощности) I-II  До 55 дБ  Слабые потери
120 – 130 дБ ( слуховые аппараты средней мощности) II- III  До 70 дБ  Средние потери
131 – 136 дБ ( мощные слуховые аппараты) III - IV  До 85 дБ  Тяжелые потери
Свыше 136 дБ (сверхмощные слуховые аппараты) IV – глухота  До 110 дБ  Глубокие потери

 

Бинауральное и моноуральное протезирование

 

Бинауральное слухопротезирование имеет ряд преимуществ по сравнению с моноуральным: обеспечивает стереофонический эффект, улучшает разборчивость речи в шумной обстановке, снижает утомляемость органа слуха, обеспечивая функциональную нагрузку на оба его периферических отдела, снижает раздражающее воздействие окружающих шумов. Обеспечивает лучшую локализацию источника звука и ориентацию плохослышащего.При этом способе протезирования обеспечивается возможность воспринимать и распознавать речь при меньшем ее уровне на каждом ухе. Это особенно важно для плохослышащих с узким динамическим диапазоном слуха при больших потерях слуха., так как можно добиться необходимой разборчивости речи не превышая порогов дискомфорта.
У плохослышащих с сенсоневральной тугоухостью при потерях 50 – 70 дБ улучшение восприятия речи может быть достигнуто частотно-диахотическим  способом бинаурального протезирования, когда в одно ухо подается низкочастотный спектр речи     (до 1000 Гц), а в другое – высокочастотный (1000 – 5000 Гц). В результате такой подачи звуков речи уменьшается эффект периферической маскировки высокочастотных звуков низкочастотными и достигается более высокая разборчивость речи.
 Сказанное выше свидетельствует о том, что бинауральное протезирование создает более комфортные условия для функционирования слуховой системы, поэтому этот способ слухопротезирования следует применять во всех случаях, когда это возможно.
Монауральное протезирование применяют, как правило, при разнице потерь слуха по ушам превышающей 30 дБ, а также при затруднениях пациента в управлении двумя слуховыми аппаратами или имеются экономические или другие причины.
При выборе уха для монаурального протезирования обычно можно руководствоваться следующими рекомендациями:
Протезируется хуже слышащее ухо, если разница в потерях слуха между ушами не превышает 40 дБ и величина усредненной потери слуха на хуже слышащем ухе не превышает 70 дБ. Во всех остальных случаях протезируется лучше слышащее ухо. Это делается для того, чтобы по возможности, хотя бы частично, сохранить плохослышащему бинауральный слух.
При относительно симметричных потерях слуха лучше слышащим ухом считается то, в котором сохранен более широкий динамический диапазон, более ровная аудиограмма, менее выражено снижение разборчивости речи при повышении интенсивности звуков.
При смешанных потерях слуха протезировать следует ухо, в котором имеется более выраженный костно-воздушный разрыв.
При равных аудиологических показателях протезируют ухо со стороны «рабочей руки» для удобства эксплуатации слухового аппарата.

 

 

Подбор слухового аппарата

 Цель этого процесса – выбор конкретной модели аппарата, которая при ее настройке обеспечила бы максимальную разборчивость речи в сочетании с комфортностью ее восприятия, что позволило бы наилучшим образом скомпенсировать имеющуюся патологию слуха.
В качестве предварительных стадий этой работы проводится сбор анамнестических данных – общение с пациентом, в процессе которого выясняются его проблемы со слухом, в каких ситуациях предполагается эксплуатация аппарата, его образ жизни, опыт использования слуховых аппаратов и т.п. После чего проводится необходимая диагностика слуха.    
Далее определяются требуемые технические характеристики слухового аппарата:
По результатам тональной пороговой аудиометрии определяется требуемое усиление слухового аппарата так, что бы во всех частотных полосах можно было достичь субъективного уровня равной громкости, что обеспечит комфортное восприятие речи.
Устанавливается требуемый максимальный уровень выходного звукового давления слухового аппарата, так, чтобы обеспечить требуемый динамический диапазон и не превысить порог дискомфорта пациента.
Устанавливаются динамические характеристики слухового аппарата, так чтобы сохранить требуемую разборчивость речи и устранить возможные ее искажения.
Определение требуемого усиления слухового аппарата производят с использованием экспериментально выведенных формул предписания усиления, которые учитывают получение максимально возможной разборчивости речи и максимальной комфортности ее восприятия. При этом установлено, что для сенсоневральных и смешанных потерь слуха величина  требуемого усиления в каждой из частотных полос составляет в среднем 50 – 70 % от величины потери слуха. Кроме того, учитывается маскирующее действие низкочастотных составляющих речи, поэтому усиление на низких частотах, как правило, уменьшается. Как правило, во всех формулах имеются корректирующие коэффициенты, изменяющие усилении е на высоких частотах для лучшей разборчивости речи, Кроме того, добавляется резервное усиление, учитывающее динамический диапазон речи.
Для линейных слуховых аппаратов могут использоваться формулы POGO, NAL, DSL.
Здесь усиление предписывается на основании пороговой аудиометрии. Все эти формулы содержат варианты половины усиления. Так POGO  устанавливает усиление аппарата, равное половине величины потери слуха на данной частоте, с понижающими коэффициентами на низких частотах. Последующая вариация этой формулы POGO II учитывает добавление усиления для потерь выше 65 дБ. При этом, для каждого 1 дБ больших, чем 65 дБ потерь слуха добавляется соответственно 1 дБ усиления аппарата.
Целью формулы NAL  является достижение максимальной разборчивости речи на уровне слушания  предпочитаемом пользователем слухового аппарата. То есть если одна из частотных областей воспринимается слишком громко, то общий уровень усиления может быть понижен, не смотря на некоторое снижение разборчивости речи. Формула сочетает правило полуусиления с характером наклона аудиограммы, ослабляя низкие частоты и подчеркивая средние частоты. Для каждой частоты усиление определяется, как
 Х+0,31НL + К, где Х = 0,05(HL500+HL1000+HL2000), а К изменяется от-17 до+1 дБ., в зависимости от частоты.
DSL не пытается сделать речь равно громкой  в каждой частотной области, хотя стремится обеспечить комфортный уровень громкости. В основе этой формулы лежит снижение приращения величины усиления слухового аппарата с увеличением величины потери слуха. По существу это специальная таблица величины усиления аппарата, в зависимости от частоты и порога слуха, учитывающая снижение усиления на низких частотах. Такое замедление роста усиления при увеличении потери слуха учитывает пороги дискомфорта пациента. Этой формулой подбора усиления часто пользуются при слухопротезировании детей.
В общем случае NAL рекомендует меньшие значения усиления в области высоких частот, чем POGO и DSL. Это вызвано тем, что при больших наклонах аудиограмм в области высоких частот полезность высокочастотной информации сильно уменьшается. Проще говоря, если улитка повреждена, то она не сможет передать дальше в сохраненные участки слуховой системы больше информации, чем она может принять. Поэтому наиболее информативной остаются низкочастотная и среднечастотная области. Как вариации этой формулы существуют NAL-R, NAL-RP, учитывающие поправки усиления для тяжелых потерь слуха.
Для нелинейных слуховых аппаратов функция усиления в зависимости от частоты устанавливается для нескольких входных уровней. При этом определяется не только частотная, но и амплитудная характеристика слухового аппарата. Как примеры таких процедур можно привести формулы подбора FIG 6, DSL (I/O), NAL-NL1.
FIG 6 определяет, сколько требуется усиления, для нормализации громкости для входных сигналов среднего и высокого уровня. Она использует данные громкости, усредненные по большому числу людей с похожими степенями пороговых потерь. Здесь усиление прямо предписано для входных уровней 40, 65 и 95 дБ и для других уровней вводится путем интерполяции.
Для входного сигнала низкого уровня до 40 дБ усиление (G) равно: 0 при HL менее 20 дБ, G=HL-20 при  потерях от 20 до 60 дБ, G=0,5 HL+10  для потерь более 60 дБ.
Для комфортного уровня входных сигналов - 65 дБ меняется формула для потерь выше 60 дБ: G=0,8 HL-23.
Наконец, для входных сигналов высокого уровня G=0 при HL до 40 дБ и G=0,1(HL-40) для потерь более 40 дБ.
Следует отметить, что в основном эти формулы применяются для потерь слуха до 80 дБ.
DSL (I/0) имеет два варианта. Первый вариант называется линейным, что означает линейный характер амплитудной характеристики аппарата в широком диапазоне входных сигналов. Это не означает линейности усиления, а поясняет то обстоятельство, что коэффициент компрессии является постоянным в широком динамическом диапазоне (например, компрессия типа WDRC). В линейном варианте DSL (I/0) используется достаточно большой коэффициент компрессии, чтобы подогнать расширенный динамический диапазон на каждой частоте в динамический диапазон нарушенного слуха человека. Этот расширенный диапазон определяется от нормального порога слуха до порога дискомфорта пораженного слуха. Эта процедура не нацелена на нормализацию громкости, так как имеет больший коэффициент компрессии, но позволяет обеспечить комфортность восприятия вплоть до уровня дискомфорта пациента.
Второй вариант DSL (I/0) – так называемый, криволинейный, направлен как раз на нормализацию функции громкости и использует нелинейную амплитудную характеристику слухового аппарата. При применении этой процедуры порог нормального слуха усиливается до порога пораженного слуха, а уровень дискомфорта нормального слуха усиливается до уровня дискомфорта пораженного слуха. При этом, форма кривой  «вход – выход» зависит от скорости нарастания громкости для человека с нормальным слухом,  относительно человека с пораженным слухом. Эта процедура разработана не так полно, как линейный вариант, так как есть трудности в установлении шкалы категорий громкости.
Формула NAL-NL1, в отличие от предыдущих методов, не преследует цели восстановления нормальной громкости, а предназначена для максимизации разборчивости речи при  общем уровне громкости речи не превышающем уровня нормально слышащего человека. Метод  NAL-NL1, которое учитывает внесенное аппаратом усиление в третьоктавных полосах, которое связано с  порогом на каждой полосе, трехчастотным средним порогом, наклоном аудиограммы от 500 до 1000 Гц и с общим уровнем широкополосного сигнала со спектром, близким к спектру речи. Это уравнение было обработано компьютерным путем, для множества аудиограмм, и были найдены оптимальные усиления для каждой их них и для каждого входного уровня. При этом учитываются и варианты смешанных потерь слуха, то есть костно-воздушный зазор.
Если сравнивать нелинейные процедуры установки усиления, то NAL-NL1 предписывает меньшее усиление для низкочастотных сигналов, особенно на низких входных уровнях.
Выбор той или иной формулы подбора зависит от предпочтений слухопротезиста, но важна последующая оценка этого выбора человеком, которому подбирается слуховой аппарат.
Как правило, наибольшее акустическое усиление выбранного аппарата должно иметь на 10 – 15 дБ большую величину, чем предписанное формулой подбора. Это нужно для создания резерва, чтобы можно было регулировать громкость в различных ситуациях и позволит обеспечить работу слухового аппарата в зоне наименьших искажений при средних положениях регулятора громкости.
Максимальный выходной уровень звукового давления аппарата не должен превышать порог дискомфорта более, чем на 10 дБ.
 Применение линейного или нелинейного аппарата зависит от величины диапазона остаточного слуха пациента. Этот диапазон приближенно можно определить как разность порога дискомфорта и порога слуха для частот 500, 1000 и 20000Гц.
Если эта разница более 50 дБ (90 дБ громкой речи и 40 дБ шепотной речи), то применяется аппарат с линейным усилением.
Если эта разница находится в пределах от 30 до 50 дБ (предел 30 дБ  определяется динамикой речи), то предпочтительнее выбирать слуховой аппарат с компрессией.
Если эта разница меньше 30 дБ или порог дискомфорта окажется на уровне 90 – 120 дБ, то необходимо выбирать только аппарат с нелинейным усилением, то есть имеющий компрессию.


Программное обеспечение слуховых аппаратов

 ООО «КБ Аудиомаг» позволяет провести подбор слуховых аппаратов с учетом целого ряда распространенных формул подбора. Оно снабжено простым и понятным интерфейсом и позволяет специалисту без особых проблем осуществить выбор необходимой модели цифрового слухового аппарата и запрограммировать все его функции. Программное обеспечение поставляется бесплатно, одновременно с приобретением партии слуховых аппаратов. Программа "Аудиомаг" постоянно совершенствуется с учетом новых тенденций в слухопротезировании, обновлением модельного ряда выпускаемых нами цифровых слуховых аппаратов, а также пожеланиями и рекомендациями наших партнеров- врачей-сурдологов.

ООО «КБ Аудиомаг» проводит регулярное обучение по подбору и сервисному обслуживанию своих слуховых аппаратов сотрудничающих с ним специалистов на специально организованных семинарах с участием аудиологов ведущих медицинских центров страны.

 На форуме нашего сайта имеется сервис, который в онлайновом режиме, предоставляет нашим зарегистрированным партнерам возможность прямого ввода аудиограмм, по которым возникли какие-либо проблемы при настройке цифровых программируемых слуховых аппаратов для получения консультаций или обмена опытом с другими врачами-сурдологами.

Для получения доступа к этому сервису, Вам необходимо зарегистрироваться на нашем форуме и получить пароль по e-mail.

После проверки модератором сайта введенной Вами информации, Вы сможете пользоваться этим сервисом.

Сначала необходимо ввести название темы (например: "Настройка с/а Бриз-44SP"), далее сформулировать Ваш вопрос по этой теме.

Заполняя поля карточки клиента и аудиограммы, старайтесь корректно вносить данные, иначе программа сообщит об ошибке ввода. Обратите внимание на поля, обязательные для заполнения. Графы для ввода Ф.И.О. специально исключены по соображениям конфеденциальности данных о клиенте. После заполнения необходимых полей, отмечаем галочками окошки - Аудиограмма и Правое(Левое), нажимаем кнопку - Добавить и получаем готовую аудиограмму.

 Удобство предоставленного сервиса состоит в том, что подключив свой компьютер к сети интернет, врач-сурдолог,  в on-line режиме, не затрачивая время на ввод данных в соответствующие окна программы по настройке цифровых слуховых аппаратов, получает возможность подбора требуемого слухового аппарата и его предварительной настройки. Таким образом, можно не только проконсультировать региональных врачей-сурдологов, но и оказать им дополнительную помощь.

Постепенно в разделах нашего форума усилиями самих врачей-сурдологов будет создана база данных по аудиограммам для различных случаев поталогии слуха с комментариями и обсуждениями с точки зрения подбора цифровых слуховых аппаратов.  

Текущую версию программы "Аудиомаг" вы можете заказать у наших региональных менеджеров.

О компанииПользователиПрофессионалыКаталогПрайсФорумНовостиКонтакты

«©2009-2017 ООО "КБ Аудиомаг" — продажа слуховых аппаратов»
Наш адрес: г. Москва, Дмитровское шоссе, д.81
Тел.: +7 (499) 487-16-05, +7 (499) 480-75-77
e-mail: market@audiomag.biz